REConCHILLiant cu Daniela Rei Vișan și invitații săi

În cele 30 de minute ale emisiunii REConCHILLiant
din 17 octombrie 2020 vă propunem o reîntâlnire cu domnul profesor doctor
Mircea Penescu Șeful Secției Nefrologie II din cadrul Spitalului Clinic de
Nefrologie Dr Carol Davila și cu domnul doctor Ștefan Bogdan șef de lucrări la
Universitatea de Medicină și Farmacie Carol Davila din București.

Începând cu ora 14,30 vom discuta la Radio România
Cultural despre impactul hipertensiunii arteriale asupra aparatului
cardiovascular și renal.

Hipertensiunea arterială este însoțită cel mai
adesea de o creștere a concentrației de colesterol(în special fracțiunea LDL)
și trigliceride; particule fine din astfel de lipide se pot depune pe
endoteliul arterelor; prin acțiunea macrofagelor din sânge și a altor substanțe
cu potențial inflamator se formează un nucleu de necroză acoperit de un strat
fibros; ulterior țesutul muscular neted din structura peretelui arterial își
modifică structura,placa lipidică este acoperită cu colagen și rezultă așa-numita placă de aterom.

Presiunea sanguină
ridicată contribuie semnificativ la apariția acestor plăci ateromatoase mai ales la nivelul arterelor de
calibru mare, unde sângele circulă cu presiune ridicată; un astfel de exemplu
sunt și arterele renale; în timp se poate declanșa hipertensiunea arterială
renovasculară. Relația dintre presiunea sângelui și plăcile de aterom a fost
studiată și evidențiată la pacienții cu by-passuri subliniază domnul profesor
doctor Mircea Penescu. Specialiștii din mai multe centre de cardiologie
intervențională au semnalat absența
plăcilor de aterom în zonele vasculare cu presiune scăzută a sângelui,
respectiv la nivelul arterelor pulmonare și al venelor.

Discutam săptămâna trecută despre anumite particularități anatomice și funcționale ale
aparatului renal; o caracteristică esențială, necesară filtrării sângelui și
îndepărtării toxinelor este reprezentată de vascularizația bogată a celor doi
rinichi. Deși cântăresc doar 300 g, cantitatea de sânge care ajunge la rinichi reprezintă
aproximativ 20-30% din debitul
cardiac, similar masei musculare sau celelorlalte organe interne.
Această particularitate fiziologică explică vulnerabilitatea rinichilor
bolnavi față de variațiile tensionale dar și față de
concentrația crescută de lipide din sânge.

Domnul
profesor doctor Mirecea Penescu ne va explica și mecanismul instalării
hipotensiunii ortostatice la bolnavii cu tonus vascular modificat medicamentos
sau patologic.

***

Tot în ediția din 17 octombrie 2020 a emisiunii REConCHILLiant
vă propunem o reîntâlnire cu domnul doctor Ștefan Bogdan medic specialist în
cardiologie intervențională, șef de lucrări la Universitatea de Medicină și
Farmacie Carol Davila din București .

Vom relua câteva subiecte interconectate cu
hipertensiunea arterială(HTA); conform statisticilor oficiale este
cea mai răspândită boală cronică în Europa și America de Nord;
furnizează cel mai mare număr de rețete și medicamente prescrise, fiind cel mai
frecvent motiv de consult în medicina ambulatorie. La nivel mondial afectează
aproximativ 1 miliard de persoane; se estimează că numărul persoanelor cu
hipertensiune va ajunge la 1,5 miliarde în 2025.

Cel mai adesea hipertensiunea arterială debutează
lent, fără semne clinice evidente, motiv pentru care a fost supranumită și ”
the silent killer”. După 40 de ani este recomandată deci măsurarea periodică a tensiunii arteriale, mai
ales la bărbați.Se estimează că unul din doi bărbați au deja o formă ușoară sau
medie de hipertensiune după această vârstă.

HTA poate evolua și în pusee de hipertensiune ce
alternează cu valori normale ale acesteia; deobicei acesta este momentul când
se solicită un prim consult de specialitate.
Durerile de cap de intensitate medie sau mare, în special în zona cefei atrag
atenția în mod deosebit. Acestea pot fi însoțite de dureri în piept, amețeală,
dispnee ușoară. În hipertensiunea malignă
pot să apară simptome similare iritației meningeale, respectiv greață,
vărsături, fotofobie, ne avertizează domnul doctor Ștefan Bogdan.

Hipertensiunea arterială este o boală cronică ce
necesită tratament pe toată durata vieții. Întreruperea tratamentului odată cu
normalizarea valorilor tensionale reprezintă una din cele mai frecvente greșeli
întâlnite în practica medicală; acest gest pripit poate avea drept consecință creșterea semnificativă
a tensiunii arteriale, cu riscuri suplimentare de declanșare a unui accident
vascular hemoragic.

O atenție deosebită trebuie acordată sindromului de
apnee obstructivă în somn ( SAOS). Domnul doctor Ștefan Bogdan ne va explica DE
CE este atât de importantă monitorizarea
acestuia și care sunt consecințele medicale și legale ce pot decurge din
neglijarea acestui avertisment pe care organismal ni-l transmite.

Extrem de intersant mi s-a părut screeningul care se
efectuează în unele țări în cazul persoanelor tinere cu fibrilație atrială și
apnee în somn.

Complicațiile hipertensiunii arteriale prost tratate sunt: insuficiență cardiacă, insuficiență renală, accidentele vasculare cerebrale etc. Printr-un tratament medicamentos corect dublat de controlul grăsimilor din sânge, al greutații, monitorizarea diabetului zaharat, renunțarea la fumat, combaterea sedentarismului, ajustarea dietei se poate ține în echilibru această suferință cronică.